Xấp xỉ 6 trong 10 nam giới 60 tuổi trở lên mắc phì đại tuyến tiền liệt, dẫn đến các vấn đề như tiểu khó, tiểu đêm, tia nước tiểu yếu…
Các liệu pháp không dùng thuốc là thành phần không thể thiếu trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt, ví dụ giới hạn uống nước trước khi đi ngủ, hạn chế rượu và cà phê. Các bài tập về cơ sàn chậu giúp kiểm soát bàng quan và việc đi tiểu tốt hơn.
Một số thuốc có thể làm nặng thêm triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt, ví dụ lợi tiểu hoặc kháng cholinergic. Cân nhắc đổi sang thuốc khác.
Tamsulosin hoặc các thuốc chẹn alpha khác thường là thuốc đầu tay, tuy nhiên hiệu quả còn khiêm tốn và cần vài ngày để thấy hiệu quả. Lựa chọn thuốc nào trong nhóm chẹn alpha có thể dựa trên tác dụng phụ, ví dụ: tamsulosin dễ gây rối loạn cương dương trong khi alfuzosin ER ít xảy ra ADR này hơn. Doxazosin dễ chóng mặt và hạ huyết áp, tuy nhiên các chẹn alpha khác cũng gây hạ huyết áp tư thế và tăng nguy cơ té ngã. Do đó, tư vấn người bệnh thay đổi tư thế từ từ, đặc biệt là khi mới bắt đầu dùng thuốc.
Dutasteride hoặc finasteride thường được phối hợp thêm với chẹn alpha nếu triệu chứng không cải thiện sau 4-12 tuần, tuy nhiên các thuốc ức chế 5-alpha-reductase cần 6-12 tuần để tối đa hiệu quả. Lưu ý ADR vú to ở nam, thay đổi ham muốn tình dục và tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tiến triển nhanh. Các thuốc này có thể làm giảm lượng PSA dẫn đến trì hoãn chẩn đoán. Ngoài ra, phụ nữ có thai đang chăm sóc cho người bệnh không nên tiếp xúc với các thuốc này do nguy cơ trên thai nhi nam.
Có thể cân nhắc tadalafil 5 mg mỗi ngày, đặc biệt nếu xảy ra rối loạn cương dương. Đây là thuốc có bằng chứng tốt nhất trong nhóm thuộc nhóm ức chế PDE5 cho phì đại tuyến tiền liệt nhưng không có khuyến nghị dùng khi cần cho chỉ định này.
Tadalafil có thể phối hợp với các thuốc ức chế 5-alpha-reductase nhưng không khuyến nghị phối hợp với chẹn alpha do không chứng minh được hiệu quả hơn đơn trị và tăng nguy cơ hạ huyết áp.
Bảng các câu hỏi thường gặp về các thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt đăng trên Pharmacist's Letter vào tháng 1/2022 sẽ nói về các tác dụng phụ, vai trò của các thuốc điều trị bàng quan tăng hoạt và nhiều thông tin khác.
Y học