Não úng thủy: chẩn đoán, triệu chứng và hướng điều trị

Não úng thuỷ là sự tích tụ bất thường của dịch não tuỷ (CSF:

cerebrospinal fluid) trong não thất. Dịch não tủy được tạo ra trong

não thất, lưu thông trong hệ thống não thất và được hấp thụ vào

máu. Lượng dịch này được lưu thông liên tục và có nhiều chức

năng quan trọng.

Dịch não tủy bao quanh não, tuỷ sống và có chức năng như

một lớp đệm bảo vệ não, tủy khỏi chấn thương.

Sự lưu thông của dịch não tuỷ trong và quanh não có thể có

vai trò quan trọng do ảnh hưởng đến lưu lượng máu

Dòng chảy của dịch não tủy có thể cuốn chất thải ra khỏi mô

xung quanh

Não úng thuỷ xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa việc sản xuất và

hấp thụ dịch não tuỷ. Dịch não tủy tích tụ dần làm giãn não thất và

tăng áp lực bên trong đầu.

Nguyên nhân của não úng thuỷ chưa được sáng tỏ

Não úng thuỷ bẩm sinh có thể do sự tương tác phức tạp giữa

môi trường và yếu tố di truyền. Hai ví dụ là hẹp cống não và

tật nứt đốt sống

Não úng thuỷ mắc phải có thể là kết quả của xuất huyết não

thất, viêm màng não, chấn thương đầu, khối u và nang.

Não úng thuỷ xảy ra ở khoảng 2 trong số 1000 trẻ sơ sinh, tuy

nhiên, tỷ lệ mắc não úng thuỷ mắc phải và khởi phát muộn (ở

người lớn) chưa biết rõ.

Não úng thủy là một rối loạn, không phải là một bệnh, nên quan

trọng là cần phải tìm nguyên nhân.

Chẩn đoán não úng thuỷ tốt nhất bằng MRI. CT – Scan cũng có thể

chẩn đoán, nhưng hầu hết các trường hợp, MRI được yêu cầu ngay

sau đó.

Ở trẻ sơ sinh, siêu âm có thể được sử dụng để chẩn đoán ban đầu

Chẩn đoán hẹp cống não hoặc nguyên nhân khác gây tắc nghẽn

não thất có thể định hướng điều trị nội soi. Kiểm tra viêm màng

não và khối u não nếu có điều kiện thích hợp

Các vấn đề về dáng đi bao gồm từ mất cân bằng nhẹ với bước đi rộng, ngắn, chậm và lê bước đến mất khả năng đi lại hoàn toàn.-Những khó khăn trong việc tự chủ bàng quang khởi phát từ tăng nhu cầu đi tiểu sau đó có thể biểu hiện bằng việc tiểu không tự chủ. -Sa sút trí tuệ nhẹ thường là triệu chứng xuất hiện cuối cùng và thường được các thành viên trong gia đình ghi nhận là hay quên và mất trí nhớ ngắn hạn..

Các dấu hiệu và triệu chứng của não úng thuỷ thay đổi theo độ tuổi và mức độ nghiêm trọng.

Chu vi vòng đầu lớn

Bú kém

Nôn mửa

Buồn ngủ

Dễ bị kích thích

Mắt luoon nhìn xuống (Dấu hiệu mắt mặt trời lặn)

Co giật

Trẻ em và trung niên

Nhức đầu sau đó là nôn mửa

Buồn nôn

Phù gai thị

Nhìn mờ

Nhìn đôi

Dấu hiệu mắt mặt trời lặn, vấn đề về thăng bằng

Phối hợp động tác và thăng bằng kém

Ngủ gà

Suy giảm tinh thần tiến triển và chứng mất trí nhớ

Vấn đề với việc đi bộ

Vấn đề kiểm soát bàng quang dẫn đến tiểu nhiều lần và/hoặc

tiểu không tự chủ

Không có cách nào để ngăn ngừa hoặc chữa khỏi não úng thuỷ

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật dẫn lưu bằng ống thông

Nội soi mở thông sàn não thất III đang ngày càng phổ biến như

một phương pháp điều trị thay thế cho não úng thuỷ