NSAIDs cho "nhức đầu": "an thần" cho thầy thuốc nhưng không ích lợi bao nhiêu cho người bệnh.

Trước hết nhắc lại một tí về thần kinh V, "nhức đầu" hẳn là cảm giác nhận được từ thần kinh V, thần kinh cảm giác có cấu trúc khác thường so với các thần kinh cảm giác của tủy sống h1. Nhân cảm giác của thần kinh V trải dài từ mesencephal đến tận vùng tủy cổ có phân bố các loại cảm giác proprioception ở mesencephal, touch ở cầu não và cuối cùng là cảm giác đau ở tủy cổ ( trigeminal nucleus caudalis) tại đây hình thành một phức hợp gọi là trigeminocervical complex h2 đó là vị trí có sự giao thoa với 3 nhánh thần kinh cổ C1, C2 & C3 h3&h4. Điều này làm cho các sợi cảm giác đau nhiệt không hiện hữu trên cùng một mặt phẳng với các sợi dẫn truyền cảm giác sâu (proprioception, touch) như ở tủy sống h5 như thế cảm giác sâu (Sợi A beta) mất tác dụng ức chế cường độ đau (sợi A delta & sợi C) do chênh lệch tốc độ truyền dẫn theo thuyết Wall- Melzac. Mặt khác vì sự giao thoa trong trigeminocervical complex những luồng thần kinh cảm giác từ C1-C3 cho cảm giác đau như phát xuất từ thần kinh V cái mà người ta gọi là cervicogenic headache. Bất kể là migraine hay cluster headache hay cervicogenic headache đều có điểm chung là hoạt hóa nociceptor của thần kinh V. Trên Nociceptor này có quá nhiều protein tích hợp màng h6 đều có khả năng vận hành những signaling pathway riêng biệt để tạo ra sự khử cực của sợi C. NSAIDs chỉ tác động trên đường chuyển hóa prostaglandins đó là lý do nhóm thuốc này không thể triệt tiêu hoàn toàn sự hình thành action potential trên sợi C. Thua là cái chắc các thầy thuốc vẫn hy vọng vào NSAIDs để làm giảm nhức đầu kết quả ra sao tưởng đã rõ, nếu có cách khác giảm đau tốt hơn việc gì phải trông chờ thứ truyền thống chẳng có bao nhiêu hiệu quả.

Tài liệu tham khảo: