Càng nhiều bình xịt phối hợp LABA/LAMA được dùng để điều trị COPD theo cập nhật từ các hướng dẫn mới (ví dụ: Anoro, Spiolto, Ultibro...).
Nhân viên y tế có thể hỏi người bệnh về các triệu chứng và tiền sử đợt cấp để lựa chọn thuốc diều trị ban đầu. Người bệnh ít triệu chứng (ví dụ: thỉnh thoảng khó thở) có thể được bắt đầu với một thuốc chủ vận beta tác động dài (ví dụ: Onbrez) hoặc đối kháng thụ thể muscarinic tác động kéo dài (ví dụ: Spiriva)
Nhóm người bệnh với triệu chứng dai dẳng, triệu chứng nặng, >1 đợt cấp/năm hoặc có 1 đợt cấp phải nằm viện trong năm có thể bắt đầu ngay với phối hợp LABA/LAMA. Mặc dù hướng dẫn trước đây gợi ý dùng LABA hoặc LAMA cho một số tình trạng được nêu trên, việc dùng phối hợp sớm có thể giảm tần suất đợt cấp.
Ngoài ra, lựa chọn phối hợp LABA/LAMA nào nên dựa trên mong muốn của người bệnh và mức độ chi trả của bảo hiểm. Bình xịt phối hợp có thể hiệu quả và ít tốn chi phí hơn các bình riêng lẻ.
Đồng thời, đảm bảo tất cả người bệnh COPD được dùng một thuốc giãn phế quản tác động ngắn (ví dụ: salbutamol) khi cần để giảm triệu chứng.
ICS không dành cho tất cả đối tượng người bệnh và liên quan đến tăng nguy cơ viêm phổi hoặc nấm miệng. Dùng eosinophil máu để xác định người bệnh có thể hưởng lợi nhiều hơn từ corticosteroid hít. Chỉ điều trị LABA/LAMA/ICS trên người bệnh triệu chứng nặng hoặc nhiều đợt cấp với eosinophil ít nhất 100 tế bào/mcL.
Người bệnh COPD đang dùng LABA/ICS nên được theo dõi kỹ lưỡng do đây là đối tượng có thể cần chuyển sang LABA/LAMA hoặc bộ ba.
Chỉ nên dùng roflumilast hoặc azithromycin dài ngày cho người bệnh đợt cấp dai dẳng dù đã điều trị tối đa.
Tiếp tục đánh giá khả năng tuân thủ, củng cố kỹ thuật hít đúng cách, tiêm vắc xin đầy đủ (cúm, COVID-19, phế cầu…) và nhấn mạnh việc bỏ thuốc lá nếu cần thiết.
Bảng tổng hợp đăng trên Pharmacist's Letter vào tháng 3/2023 cung cấp các mẹo và tài liệu thiết thực giúp dự phòng và điều trị đợt cấp COPD cũng như ngăn các đợt nhập viện do COPD với các tác nhân kích thích như cúm, viêm phổi và hút thuốc.
Y học