🍒 Thông tin chung
🫒 Dị dạng mạch máu não là hiện tượng các mạch máu bất thường trong não, các dị dạng này thường nối thông động mạch và tĩnh mạch não mà không đi qua các mao mạch, không cung cấp máu cho nhu mô não.
🫒 Khoảng 0,14 phần trăm dân số Mỹ mắc khi mới sinh tức là khoảng 280.000 cá nhân.
🫒 Khoảng 1/4 trường hợp xuất hiện biến chứng xuất huyết não ở tuổi 15 và phần lớn xuất hiện triệu chứng ở độ tuổi 50
🍒 Triệu chứng
🫒 Khoảng một nửa số bệnh nhân mắc AVM xuất hiện biến chứng xuất huyết hoặc chảy máu và có khoảng 25% bệnh nhân bị co giật
🫒 Các triệu chứng khác bao gồm đau đầu, tăng áp lực lên mô não xung quanh hoặc tiếng thổi trong mạch do máu chảy trong lòng mạch mà bệnh nhân có thể nghe được.
🫒 Nguy cơ xuất huyết tích lũy từ AVM ước tính khoảng 2% đến 4% mỗi năm. Mỗi đợt chảy máu có 30% nguy cơ tử vong và khoảng 25% nguy cơ mắc bệnh lâu dài.
🍒 Chẩn đoán
🫒 AVM có thể được xác định bằng cách quét não bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Các bản quét cũng cung cấp thông tin về vị trí và xuất huyết cũ mà không có triệu chứng. AVM cần được đánh giá bằng chụp mạch máu não để tìm hiểu về cấu trúc mach máu.
🫒 AVM được phân loại theo hệ thống phân loại Spetzler-Martin. Hệ thống này sử dụng ba đặc điểm quan trọng của AVM để phân loại:
- Kích thước - kích thước càng lớn thì điểm càng cao.
- Vị trí – các khu vực của não (cảm giác, vận động, ngôn ngữ, vỏ não thị giác, vùng dưới đồi và đồi thị, viên nang bên trong, thân não) dẫn đến điểm cao hơn.
- Hình thái hệ thống tĩnh mạch dẫn lưu—dẫn lưu từ tĩnh mạch vào các cấu trúc sâu của não có điểm cao hơn
Loại AVM với điểm càng cao thì càng khó điều trị và gặp nhiều rủi ro.
🍒 Điều trị
🫒 Các tùy chọn khác nhau tùy theo tiền sử và xác suất có thể xảy ra của AVM cùng với tuổi của bệnh nhân.
🫒 Phẫu thuật là phương pháp phổ biến nhất.
🫒 Các lựa chọn điều trị khác bao gồm xạ trị định vị lập thể, đặc biệt đối với các AVM nhỏ ở những vị trí quan trọng. Nguy cơ xuất huyết vẫn còn cho đến khoảng hai năm sau khi điều trị mới bắt đầu giảm, nhưng phương pháp này tránh được nguy cơ tổn thương các cấu trúc quan trọng và chảy máu trong phẫu thuật mở.
🫒 Một số AVM có thể được điều trị bằng can thiệp nội mạch gây tắc AVM để ngăn chặn dòng máu chảy qua các mạch.
Sự phục hồi sau chấn thương sọ não rất khác nhau.
------------------------