Khoảng thời gian điều trị liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu kép (DAPT) chuẩn trong hội chứng mạch vành cấp (ACS) thường là 12 tháng với phối hợp aspirin và một ức chế P2Y12 (clopidogrel, prasugrel hoặc ticagrelor). Khoảng thời gian này có thể kéo dài hơn nếu người bệnh có nguy cơ huyết khối cao và nguy cơ chảy máu thấp.
Tuy nhiên, ngày càng nhiều bằng chứng về việc rút ngắn còn 1-3 tháng trên một số đối tượng ACS nhất định (ví dụ: người bệnh có nguy cơ chảy máu cao do tuổi cao, tiền sử xuất huyết tiêu hóa hoặc tiền sử xuất huyết nội sọ). Việc rút ngắn khoảng thời gian DAPT có thể thực hiện với an toàn và hiệu quả có thể chấp nhận có thể phần nào do các công nghệ stent mới hơn.
Mặc dù vậy, một số dữ liệu hạn chế cho thấy việc rút ngắn thời gian DAPT có thể tăng nguy cơ huyết khối ở người bệnh nguy cơ huyết khối rất cao (ví dụ: đặt nhiều stent, STEMI…). Bên cạnh đó, khoảng thời gian tối ưu cho đối tượng có cả nguy cơ chảy máu và huyết khối cao vẫn còn là câu hỏi chưa có lời giải.
Nhìn chung, nên dùng DAPT trong 12 tháng trên người bệnh có stent, đặc biết nếu nguy cơ chảy máu thấp, sau đó đánh giá lại. Cân nhắc dùng DAPT 1-3 tháng trên người bệnh ACS có stent nếu nguy cơ chảy máu lớn hơn nguy cơ huyết khối, sau đó dùng một ức chế P2Y12 đến tháng thứ 12 và cuối cùng duy trì một thuốc kháng kết tập tiểu cầu (thường là aspirin hoặc clopidogrel).
Lưu ý, hầu hết các dữ liệu về việc rút ngắn thời gian được thực hiện với clopidogrel hoặc ticagrelor, ít nghiên cứu thực hiện trên prasugrel. Đông thời đảm bảo khoảng thời gian dùng kháng kết tập tiểu cầu được ghi chú trong bệnh án xuất viện, đảm bảo người bệnh có thể tiếp cận với thuốc và giáo dục người bệnh về phác đồ DAPT, nhấn mạnh việc tuân trị.
Bài đăng được dịch từ bài viết "Tailor DAPT Duration for Patients at High Bleeding Risk" số báo tháng 6/2023 đăng trên Hospital Pharmacist's Letter.
Một số thông tin hữu ích về các bệnh khác cần dùng DAPT có thể được tìm thấy trong bảng "Liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu kép" đăng trên Pharmacist's Letter. Link bảng nằm dưới phần bình luận.
Khoa học và công nghệ khác